Jodmangel – Symptome erkennen und vorbeugen

ecodemy Podcast: Jodmangel | Symptome erkennen und vorbeugen (2)

In einem anderen Artikel haben wir die Eisenversorgung bei veganer Ernährung genauer betrachtet, jetzt geht es jetzt um einen weiteren Mineralstoff, auf den bei einer veganen Kost ein Augenmerk gelegt werden sollte: Jod.

Er gilt nicht mehr primär in unseren Breiten, sondern weltweit und insbesondere in Entwicklungsländern als bedeutender Mangelnährstoff. Personengruppen mit einem erhöhten Bedarf sind am häufigsten von einem Jodmangel betroffen, wozu man Schwangere, Stillende und Kleinkinder zählt. Mit der Einführung des jodierten Speisesalzes als wesentliche Gesundheitsprophylaxe Ende der 1980-er Jahre in Deutschland konnte der Zufuhrmangel an dem Spurenelement deutlich verringert werden. Die Bundesrepublik gilt laut WHO nicht mehr als Mangelgebiet, dennoch ist hierzulande ein Nord-Süd-Gefälle hinsichtlich des Jodgehaltes in Böden sowie im Trinkwasser zu verzeichnen (BfR, 2004).

Wir wollen nun betrachten, warum Jod so wichtig für den menschlichen Organismus ist und wie wir bei einer veganen Ernährung ausreichend mit Jod durch jodreiche Lebensmittel versorgt sein können.

Funktionen

Jod stellt für unseren Körper ein essenzielles Spurenelement dar, was bedeutet, dass wir den Stoff nicht selbstständig herstellen können und auf eine Zufuhr über die Nahrung angewiesen sind. In unserem Organismus erfüllt Jod seine Aufgabe als wesentlicher Bestandteil der Schilddrüsenhormone. Dazu zählen sowohl die aktive Form T3 bzw. „Trijodthyronin“ als auch die Speicherform T4 bzw. „Tetrajodthyronin“ oder „Thyroxin“, die wichtig für die Stoffwechselregulation sind. Die Hormone sind am Wachstum von Zellen und Geweben sowie an deren Differenzierung beteiligt und greifen in die Gehirn- und Knochenentwicklung ein. Der Energiestoffwechsel unterliegt anteilsmäßig der Anwesenheit von T3, wobei das Hormon in die Umwandlung der drei Makronährstoffe (Kohlenhydrate, Fette, Proteine) zu Energie in Form von ATP eingreift. Somit wird unser täglicher Energieverbrauch im absoluten Ruhezustand, der sogenannte Grundumsatz, vom jodabhängigen Schilddrüsenhormon T3 beeinflusst.

Damit T3 aus seiner Vorstufe, der Speicherform T4, aktiviert werden kann, ist eine ausreichende Selenversorgung wichtig, da für den Umwandlungsprozess ein selenabhängiges Enzym benötigt wird.

Bioverfügbarkeit

Die für unseren Organismus verfügbare Form von Jod aus jodhaltigen Lebensmitteln ist anorganischen Ursprungs und nennt sich Jodid. Die Aufnahme aus der Nahrung wird so gut wie nicht durch andere Faktoren gehemmt, was in einer fast vollständigen Absorption im Dünndarm resultiert. In jodiertem Speisesalz finden wir eine deutlich stabilere Form, das Jodat, welches in unserem Körper vor der Aufnahme in den Blutkreislauf in Jodid umgewandelt wird. Dieser Prozess findet ungehindert binnen kürzester Zeit statt, was das jodierte Speisesalz als adäquate Jodquelle auszeichnet.

Theoretische Inhibitoren (Hemmstoffe) der Jodaufnahme stellen die sogenannten Glucosinolate, eine Gruppe der sekundären Pflanzenstoffe, bzw. die davon enzymatisch abgespaltenen Thiocyanate dar. Diese Substanzen sind für ihren scharfen Geschmack charakteristisch und kommen in verschiedenen Kreuzblütlern, wie Kohlarten, Kohlrabi, Meerrettich sowie im Senf vor. Die „strumigene“ Wirkung der Glucosinolate aus vollwertigen Quellen, also ein Jodmangel und daraus resultierende Schilddrüsenvergrößerung (Kropf bzw. Struma), konnte jedoch nicht bestätigt werden (Leung et al., 2011). Auch Sojaprodukte wurden lange Zeit verdächtigt (v.a. auf der Basis von in vitro– und Tierversuchen), mit der Entstehung oder Verschlimmerung von bereits vorhandenen Schilddrüsenunterfunktionen in Zusammenhang zu stehen; dies konnte ebenfalls nicht bestätigt werden (Messina und Redmond, 2006).

Als weitere Einflussfaktoren auf die Bioverfügbarkeit von Jod können ein höherer Härtegrad des Trinkwassers sowie dessen Nitratgehalt genannt werden. Diese können die Aufnahmekapazität von Jod in unserem Darm ebenfalls herabsenken.

Der Jodgehalt in jodhaltigen Lebensmitteln ist lokalen Schwankungen stark unterlegen, wobei die Jodgehalte der Böden, Gewässer sowie die jeweiligen Bedingungen bei der Produktion (Weiterverarbeitung, Düngung, Gehalt im Tierfutter) als ausschlaggebende Faktoren gelten. In Deutschland finden wir generell jodarme Böden bzw. Bedingungen auf, jedoch ist ein Nord-Süd-Gefälle aufgrund der Meeresnähe im Norden zu verzeichnen (BfR, 2004).

Bedarf und Status

Der individuelle Bedarf an Jod ist zu einem geringen Anteil von dem Nahrungsangebot abhängig, kann sich diesem folglich anpassen. Bei dem ausgeschriebenen Referenzwert der Ernährungsgesellschaften handelt es sich um einen Schätzwert, der mit einem ausreichend großen Sicherheitszuschlag versehen wurde, um der durchschnittlichen Bevölkerungsgruppe gerecht zu werden. Dieser beläuft sich laut DGE (2016) bei Jugendlichen und Erwachsenen (15–50 Jahre) auf 200 µg Jod/Tag und erhöht sich sowohl in der Schwangerschaft als auch während der Stillzeit auf 230 µg bzw. 260 µg Jod/Tag.

Um seinen individuellen Jodstatus zu überprüfen, wird ein 24 Stunden-Jodausscheidungstest empfohlen. Dabei wird die Ausscheidung von Jod mit dem Harn über einen gesamten Tag lang gemessen, wobei Konzentrationen zwischen 100 und 199 µg Jod/Liter einen Rückschluss auf einen optimalen Versorgungsstatus darstellen (WHO, 2013).

Mangel

Ein Mangel an dem essenziellen Spurenelement Jod stellt global betrachtet eines der größten Gesundheitsprobleme dar (WHO, 2004), wobei bereits ein positiver Trend verzeichnet werden konnte (Andersson et al., 2012). Laut WHO stellt Jodmangel in Deutschland kein wesentliches Gesundheitsproblem mehr dar (Thamm et al., 2007), was insbesondere auf die industrielle Verwendung des jodierten Speisesalzes zurückgeführt werden kann. Auch Futtermittel sogenannter Nutztiere wird mit Jod versetzt, wodurch der Jodgehalt von Milch- und Milchprodukten gestiegen ist (BfR, 2012).

Im Hinblick auf die Symptomatik bei einem Jodmangel kann die unzureichende Produktion der Schilddrüsenhormone genannt werden. Liegen keine ausreichenden Konzentrationen an T3 und T4 im Blut vor, wird aufgrund des körpereigenen Regelkreislaufes das Hormon TSH (Thyroidea stimulierendes Hormon) vermehrt produziert, welches für die T3- bzw. T4-Ausschüttung aus der Schilddrüse verantwortlich ist. Die Schilddrüse kann nicht adäquat reagieren, wird überstimuliert und reagiert infolgedessen mit einem kompensatorisch vermehrten Zellwachstum. Die sich daraus bildende Schilddrüsenvergrößerung wird als Kropf bzw. Struma bezeichnet.

Langfristig führt eine unzureichende Versorgung mit Schilddrüsenhormonen zur Herabsenkung des Grundumsatzes, was eine mögliche Ursache der sogenannten Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) darstellen kann. Betroffene leiden unter ganz charakteristischen Symptomen, wie z.B. eine stetige Gewichtszunahme, verzögerte Verdauungsleistung mit Obstipation, vermehrte Kälteempfindung, trockene Haut, verlangsamte Reflexe sowie Konzentrationsschwäche.

Sind Frauen während einer Schwangerschaft unzureichend mit Jod versorgt, können erhebliche Wachstums- und Entwicklungsstörungen beim Kind auftreten, die eine mangelhafte Organleistung zur Folge haben. Hierbei sind vor allem das Gehirn sowie das zentrale Nervensystem betroffen und das Krankheitsbild wird als „Kretinismus“ bezeichnet.

Vorkommen

Der Jodgehalt in Lebensmitteln ist abhängig von der regionalen Bodenbeschaffenheit. Meeres-, See- sowie Ozeannähe bieten höhere Jodkonzentrationen als kontinentaler Erdboden. Deutschland als jodärmere Region bietet nur grenzwertig die Möglichkeit, seinen Jodbedarf über pflanzliche Lebensmittel zu decken. Jedoch stellt das jodierte Speisesalz mit einem Gehalt von 15 bis 25 mg Jod/kg Salz eine geeignete Quelle dar, weshalb die DGE (2013) seinen Gebrauch empfiehlt, nicht nur für den Privathaushalt, sondern ebenso für industrielle und gastronomische Zwecke sowie in der Gemeinschaftsverpflegung, wo das angereicherte Salz ebenfalls Verwendung findet. Deshalb finden wir auch in verarbeiteten Produkten, wie z.B. Brot, einen gewissen Anteil an Jod. Werden täglich 5 g jodiertes Speisesalz, was der Menge eines Teelöffels entspricht, zugeführt, wird der Tagesbedarf mit 75 bis 125 µg Jod zu einem nennenswerten Anteil gedeckt.

Da der Salzkonsum in unserer Bevölkerung generell als zu hoch eingestuft und nicht mehr als 6 g pro Tag von der DGE empfohlen werden, ist der Bezug weiterer Jodquellen bedeutend. Hierbei stellen Algen eine gute Option dar, wobei ihr Jodgehalt abhängig von der Art starken Schwankungen unterliegt (5.000-11.000 mg/kg). Die uns bekannten Nori-Algen, wie wir sie z.B. aus der japanischen Küche bei der Zubereitung von Sushi kennen, liefern einen Jodgehalt zwischen 4 und 60 mg/kg, weshalb wir diese durchaus als zusätzliche Quelle in unsere Ernährung integrieren können. Vor einem regelmäßigen Verzehr von Algenarten mit deutlich höherem Jodgehalt sei abzuraten bzw. sollte der Verzehr beschränkt werden, da aufgrund der hohen Bioverfügbarkeit von Jod eine übermäßige Aufnahme zu Störungen der Schilddrüse, der sogenannte Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion), führen kann. Zu diesen Algenarten zählen u.a. Arame, Kombu oder Wakame. Insbesondere Kleinkinder, Schwangere und ältere Personen gelten als Bevölkerungsgruppen mit deutlich höherer Empfindlichkeit gegenüber den hohen Jodkonzentrationen (AGES, 2010).

Im Hinblick auf weitere pflanzliche Lebensmittel können Champignons, Brokkoli, Erdnüsse, Spinat, Kürbiskerne und Cashewkerne mit einem geringfügigen Jodgehalt genannt werden.

Tabelle 1: Gehalt an Jod in pflanzlichen Lebensmittel (Leitzmann et Keller, 2013; BLS)

Status bei veganer Ernährung

Laut der DEGS-Studie (2013) sind 30 % der deutschen Gesamtbevölkerung, unabhängig von ihrer Ernährungsform, von einem moderaten Jodmangel betroffen. Den WHO-Zufuhrempfehlungen nach gilt die Bundesrepublik nicht als Jodmangelgebiet.

Veganer gelten als Risikogruppen hinsichtlich der Jodversorgung. Zu den Auswirkungen von subklinischen Mängeln besteht bislang noch Forschungsbedarf (Leitzmann et al., 2013; Leung et al., 2011). Im Vergleich zu Vegetariern, die durch den Konsum von Milch und -produkten eine zusätzliche Jodquelle aufweisen, lagen Veganer in einer europäischen Untersuchung unterhalb des optimalen Versorgungszustandes hinsichtlich der Jodausscheidungswerte (Krajcovicová-Kudlácková et al., 2003). Einer ausreichenden Zufuhr mit den bereits erwähnten Quellen sei bei einer pflanzlichen Ernährung Aufmerksamkeit zu schenken, wobei sich die Verwendung von jodiertem Speisesalz empfiehlt.

Zusammenfassung

Das Spurenelement Jod mit essenzieller Funktion für unsere Schilddrüse und den Stoffwechsel gilt als eines der global bedeutendsten Mangelnährstoffe. Primär sind Entwicklungsländer, jedoch auch Personen mit einem erhöhten Bedarf und Bevölkerungsgruppen in Gebieten mit jodarmen Böden betroffen, unabhängig von ihrer Ernährungsform. Die wissenschaftliche Lage weist darauf hin, dass Veganer eine potenzielle Risikogruppe hinsichtlich der Jodversorgung darstellen, was auf die eingeschränkte Lebensmittelauswahl zurückzuführen sei. Daher ist es bei einer rein pflanzlichen Ernährung empfehlenswert, auf spezifische Jodquellen zu achten. Die Verwendung von jodiertem Speisesalz leistet einen wesentlichen Beitrag zur Jodversorgung und die Verwendung von Meeresalgen (z.B. Nori) in den Speiseplan stellt eine weitere Möglichkeit dar. Obst und Gemüse enthält hierzulande aufgrund der jodarmen Böden nur geringfügige Mengen an Jod.

Bei einem nachgewiesenen Jodmangel können Supplemente verwendet werden, wobei auf die Dosis geachtet werden sollte, da das Spurenelement nahezu vollständig absorbiert wird und eine Überversorgung zu Schilddrüsenstörungen führen kann (Leitzmann et al., 2013). Kelp-Tabletten stellen z.B. für Veganer eine sichere Möglichkeit dar, den täglichen Jodbedarf zu decken. Dabei handelt es sich um Cellulose-Kapseln mit dem Pulver der braunen Seealge Kelp, die eine abgemessene Joddosis, meist 150 µg/Kapsel, enthalten.

Der Inhalt dieses Artikels kann und soll eine individuelle Vegane Ernährungsberatung nicht ersetzen. Im Verzeichnis für Vegane Ernährungsberatung findest du, in deiner Nähe vor Ort oder online, fachkundige Unterstützung.

Literatur

Leitzmann, C., Keller, M. Vegetarische Ernährung (2013). Stuttgart Hohenheim: UTB GmbH.

DGE et al. (2016). Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr.

BfR. Nutzen und Risiken der Jodprophylaxe in Deutschland. Aktualisierte Stellungnahme des BfR (2004).

Leung, A.M., LaMar, A., He, X., Braverman, L.E., and Pearce, E.N. (2011). Iodine Status and Thyroid Function of Boston-Area Vegetarians and Vegans. J Clin Endocrinol Metab 96, E1303–E1307.

Messina, M., and Redmond, G. (2006). Effects of Soy Protein and Soybean Isoflavones on Thyroid Function in Healthy Adults and Hypothyroid Patients: A Review of the Relevant Literature. Thyroid 16, 249–258.

De Benoist B., Andersson M., Egli I., Takkouche B., Allen H. Iodine status worldwide WHO Global Database on Iodine Deficiency (2004).

WHO, Urinary iodine concentrations for determining iodine status in populations. VMNIS | Vitamin and Mineral Nutrition Information System (2013): 1-5.

De Benoist B., McLean E., Andersson M., Rogers L. Iodine deficiency in 2007: Global progress since 2003. Food and Nutrition Bulletin (2008). Vol. 29 (3).

Andersson M., Karumbunathan V., Zimmermann M. B. Global Iodine Status in 2011 and Trends over the Past Decade. The Journal of Nutrition Nutritional Epidemiology (2012). Vol. 142: 744-750.

Thamm M., Ellert U., Thierfelder W., Liesenkötter K.-P., Völzke H. Jodversorgung in Deutschland. Springer Medizin Verlag (2007). Vol 50:744-749.

BfR (2012). Fragen und Antworten zur Jodversorgung und zur Jodmangelvorsorge.

DGE Presseinfirmation: Jodunterversorgung wieder auf dem Vormarsch? Fisch, jodiertes Speisesalz und Milch sind gute Jodquellen (2013)

Österreichische Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit GmbH (AGES). Bewertung der Jodgehalte in Algenprodukten / Assessment of iodine levels in algae products (2010): 1-7.

Max-Rubner-Institut. Nationale Verzehrs Studie II (2008). Ergebnisbericht: Teil 2: 157.

BLS. Bundeslebensmittelschlüssel. Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft.

Bildquellen

• T3_500-min: Bildrechte beim Autor
• Kohlrabi: © Pixabay
• Schilddrüse: © Sebastian Kaulitzki / Fotolia.com
• Algen-Grafik: © Stockunlimited
• Titelbild – Avocado Sushi: © Joshua Resnick / Fotolia.com

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