Ernährung bei Magen-Darm-Krebs – Ballaststoffe auf dem Vormarsch

Magen-Darm-Krebs: Welchen Einfluss hat die Ernährung auf Tumorerkrankungen des Verdauungstraktes?

Dickdarmkrebs ist die weltweit dritthäufigste Krebserkrankung und macht insgesamt 10 % aller Krebsfälle aus. In Deutschland ist der Dickdarmkrebs die zweithäufigste Form von bösartigen Tumoren (DGE, 2011). Daneben gibt es aber auch eine Reihe an weiteren Krebserkrankungen des Verdauungstraktes, wie Magen-, Ösophagus oder Pankreaskrebs. Da der Magen-Darm-Trakt die Schnittstelle zwischen Nahrung und unserem Stoffwechsel, in kleinster Instanz mit unseren Zellen, ist, erfährst du in diesem Artikel genaueres zum Zusammenhang zwischen dieser Krebsart und dem Thema Ernährung. Welche Nahrungsmittel und Lebensstilfaktoren begünstigen Magen-Darm-Krebs? Mit welchen Lebensmitteln kannst du dich davor schützen? 

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… dass Nicht-Raucher deutlich seltener von Dickdarmkrebs betroffen sind als Raucher (WCRF, 2018)?

Magen-Darm-Krebs: Tumore des Verdauungstraktes

Dein Magen-Darm-Trakt steht in sehr enger Beziehung mit deiner Ernährung, da er alle Stoffe aus den konsumierten Nahrungsmitteln bearbeitet, verarbeitet, absorbiert oder eliminiert. Genau aus diesem Grund nehmen ernährungsbedingte Faktoren eine ganz besondere Rolle bei Magen-Darm-Krebs ein.

Im heutigen Artikel liegt der Fokus auf dem Dickdarmkrebs und am Rande auch auf Magenkrebs. Denn diese beiden Tumorerkrankungen des Verdauungstraktes kommen mit Abstand am häufigsten vor.

Dickdarmkrebs

Mediziner sprechen vom sogenannten kolorektalen Karzinom, Nicht-Fachleuten ist eher der Begriff Dickdarmkrebs bekannt. Bei dieser Tumorerkrankung geht es um zwei unterschiedliche Formen, die spezifische Abschnitte des Darmes betreffen:

• Beim Kolonkarzinom wurden die oberen Abschnitte des Dickdarms von Tumorzellen angegriffen.
• Das Rektumkarzinom dagegen bezieht sich auf entartete Zellverbände in den unteren Abschnitten des Kolons inklusive Schließmuskel.

Je früher der Tumor erkannt wird, desto höher sind die Heilungschancen (Pox und Riemann, 2017). Gibt es klassische Anzeichen, bei denen ein Arztbesuch anzuraten wäre? Ja, die gibt es. Allerdings sind gelegentlich auftretende Verdauungsprobleme kein Grund, in Panik zu verfallen.

Symptome, die Hinweise auf Tumorzellen im Dickdarm sein könnten, sind z. B. Blut im Stuhl, veränderte Stuhlgewohnheiten mit einem Wechsel zwischen Durchfall und Verstopfung, krampfartige Bauchschmerzen, ungewohnt starke Blähungen, ein auffällig hoher Gewichtsverlust oder aber auch tastbare Verhärtungen im Bauchraum.

Diagnostiziert wird der Dickdarmkrebs mittels Probenentnahme verdächtigter Gewebestellen beziehungsweise im Zuge einer Koloskopie (Dickdarmspiegelung). Außerdem können noch weitere diagnostische Hilfsmittel, wie Ultraschall, Röntgen oder eventuell auch eine MRT herangezogen werden. Behandelt wird der Dickdarmkrebs operativ, wobei das entartete Tumorgewebe entfernt wird (Haß et al., 2014).

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Magenkrebs

Im Jahr 2018 waren 33.000 Deutsche von der Diagnose Magenkrebs betroffen (ZfKD, 2021). Die gute Nachricht: In den vergangenen 30 Jahren ist die Zahl an Neuerkrankungen deutlich zurückgegangen. Sofern der Tumor noch nicht zu weit fortgeschritten ist oder Metastasen gebildet hat, stehen die Heilungschancen relativ gut.

Mögliche Hinweise für entartete Zellgebilde im Magen könnten Schwierigkeiten beim Schlucken, häufiges Erbrechen, Appetitverlust beziehungsweise ein starker Gewichtsverlust oder auch ein blutig-schwarzer Stuhl sein.

Der Arzt greift bei der Untersuchung in erster Instanz zur Magenspiegelung,der sogenannten Gastroskopie, und entnimmt auch dabei Proben von verdächtigten Gewebestellen. Daneben kann auch noch ein endoskopischer Ultraschall vom Inneren des Magens, ein Ultraschall der Leber oder eine Computer-Tomographie gemacht werden. Magenkrebs wird, ebenso wie ein Dickdarmtumor, durch einen operativen Eingriff entfernt (Böhme et al., 2013).

Weitere Magen-Darm-Krebserkrankungen

Tumorzellen können sich auch an anderen Abschnitten des Verdauungskanals entwickeln und verbreiten. Dazu zählen die Speiseröhre (Ösophagus), der Rachen (Pharynx), der Kehlkopf (Larynx), die Bauchspeicheldrüse (Pankreas), die Leber und der Gallengang. Diese Formen von Magen-Darm-Krebs treten aber deutlich seltener auf als bösartige Tumore in Dickdarm und Magen.

Zurück zu der häufigsten Magen-Darm-Krebserkrankung, dem Kolonkarzinom. Welche Faktoren können die Tumorentwicklung begünstigen? Kannst du selbst präventive Maßnahmen ergreifen?

Dickdarmkrebs: Risikofaktoren

Zunächst zu den unbeeinflussbaren Risikofaktoren: Das ansteigende Lebensalter wird mit dem Auftreten der Erkrankung assoziiert. Genauer gesagt steigt das Risiko ab dem 50. Lebensjahr, weshalb Personen ab diesem Alter zu einer regelmäßigen Vorsorgeuntersuchung eingeladen werden (Pox und Riemann, 2017). Auch deine Gene können ein Stück weit beteiligt sein. Das Risiko erhöht sich insbesondere, wenn ein Verwandter ersten Grades von Dickdarmkrebs betroffen war. Männer sind übrigens häufiger betroffen als Frauen.

Wie schon erwähnt, gibt es aber auch Aspekte, die du bewusst beeinflussen kannst und das sogar auf sehr einfache Weise! Die zwei vorrangigen Risikofaktoren sind nämlich Tabak- und Alkoholkonsum. Letzterer erhöht übrigens mit überzeugender Evidenz das Risiko für Tumorerkrankungen im Mund, Rachen, Kehlkopf, in der Speiseröhre, Leber, dem Dick- und Mastdarm sowie in der Brust. Wie du siehst, hat der Faktor Alkohol massive Auswirkungen auf die Tumorentwicklung im Verdauungstrakt. Das Risiko für Magenkrebs unter Einfluss dieses Faktors stuft der World Cancer Research Fund (WCRF) übrigens mit wahrscheinlicher Evidenz ein. Über 50 Studien belegen den Zusammenhang zwischen regelmäßigem Alkoholkonsum und dem erhöhten Risiko für Dickdarmkrebs. Chronischer Alkoholabusus erhöht das Risiko um das Zweifache und 50 g Alkohol sorgen laut Analysen für ein relatives Risiko von 1,5 (Knasmüller, 2014). Daneben können auch die Faktoren Bewegungsmangel und ein stark erhöhter Körperfettanteil das Darmkrebsrisiko erhöhen.

Auch in Sachen Ernährung hast du es selbst in der Hand, das Erkrankungsrisiko zu reduzieren (Ballaststoffe) oder erhöhen (Fleischkonsum) (DGE, 2011). Insbesondere rotes sowie verarbeitetes Fleisch (z. B. Wurstwaren) stehen nachweislich beziehungsweise mit starker Evidenz in Verbindung mit Dickdarmkrebs (WCRF, 2018). Inwiefern sich einzelne Lebensmittelgruppen auf die Erkrankung auswirken können, erfährst du jetzt im Detail.

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Ernährung und Lebensstil bei Magen-Darm-Krebs

Gerade in der Prävention gibt es deutliche Hinweise aus der Wissenschaft, wie du aktiv eingreifen beziehungsweise dich vor der Gefahr Magen-Darm-Krebs schützen kannst. Die meisten Empfehlungen gelten übrigens sowohl für Magen- als auch für Dickdarmkrebs.

Wie du schon aus den Risikofaktoren herauslesen kannst, sollte auf Tabak verzichtet und der Alkoholkonsum möglichst eingeschränkt werden. Regelmäßige Bewegung ist ein weiterer Lebensstilfaktor, der nicht nur Verdauung und Stoffwechsel auf Trab hält, sondern gleichermaßen auch vor Magen-Darm-Krebs schützen kann.

Einen erstaunlich großen Effekt scheinen Ballaststoffe auf die Entwicklung von Dickdarmkrebs zu haben. Vor allem die komplexen Kohlenhydrate aus Getreide- und Vollkornprodukten können das Risiko signifikant reduzieren (DGE, 2011). Gemüse und Obst (gesamt) senken das Risiko für Magen- beziehungsweise Dickdarmkrebs mit wahrscheinlicher Evidenz. Die Versorgung mit Folsäure aus Gemüse und Obst führt Berechnungen zufolge zu einer 25-30 %-igen Risikosenkung für Dickdarmkrebs (WCFR, 2007). Über eine naturbelassene beziehungsweise vollwertige, pflanzliche Ernährung kannst du deine Folsäure-Versorgung sehr gut sicherstellen (Leitzmann et Keller, 2013). Zwiebelgemüse hat sich als besonderer Schutzfaktor vor Magenkrebs herausgestellt, wofür vorrangig die darin enthaltenen Sulfide verantwortlich seien (WCFR, 2007). Zu diesen Gemüsesorten zählen beispielsweise Zwiebeln, Knoblauch, Lauch oder Schalotten (Watzl und Leitzmann, 2005).

Hat sich der Krebs bereits entwickelt, werden in der Regel kurativ keine spezifischen Ernährungsempfehlungen ausgegeben. Dadurch, dass die meisten Patienten an Appetitverlust leiden und bei chemotherapeutischer Behandlung auch die Sensibilität der Sinne nachlassen kann, hat die Aufrechterhaltung des Körpergewichts höchste Priorität. Ganz nach dem Motto: Es darf und soll gegessen werden, was gut vertragen beziehungsweise auch vom Patienten bevorzugt wird (Haß et al., 2014).

Dickdarmkrebs und Ballaststoffe

Sehr gut belegt ist der Zusammenhang zwischen Dickdarmkrebs und Ballaststoffen. Ein regelmäßiger sowie ausreichender Konsum von den komplexen, für uns unverdaulichen Kohlenhydraten senkt nachweislich das Risiko, an Kolorektalkrebs zu erkranken.

Biowissenschaftler beschreiben unterschiedliche Mechanismen für diesen schützenden Effekt. Einerseits wird durch die Ballaststoffe im Verdauungstrakt das Stuhlgewicht erhöht, unerwünschte Stoffe (z. B. Kanzerogene) werden verdünnt und in geringerem Ausmaß über die Darmschleimhaut aufgenommen. Die Transitzeit verkürzt sich, das heißt, es erfolgt eine raschere Stuhlausscheidung.  Außerdem werden durch die Ballaststoffe von den Dickdarmbakterien kurzkettige Fettsäuren gebildet, die für ein gesundes Darmmilieu sorgen und die Zellerneuerung der Dickdarmzellen begünstigen (Knasmüller, 2014).

Empfohlen werden mindestens 30 g Ballaststoffe (genauer etwa 15 g pro aufgenommener 1000 kcal) täglich, es können aber auch mehr sein. Wie bekommst du diese Menge in deinem Speiseplan unter? Wie viele Ballaststoffe sind in welchem Lebensmittel enthalten? Um dir dafür ein besseres Gefühl zu geben, haben wir in Tabelle 1 einzelne Lebensmittelgruppen mit Beispielen und deren Ballaststoffgehalt angeführt. Solltest du bisher eher ballaststoffarm gegessen haben, bist du gut beraten, den Ballaststoffanteil nach und nach zu erhöhen. Denn dadurch vermeidest du Unbekömmlichkeiten.

Tabelle 1: Ballaststoffgehalt unterschiedlicher Lebensmittel (BLS)

Zusammenfassung: Ernährung bei Magen-Darm-Krebs

Tumorerkrankungen des Verdauungstraktes zählen zu den weltweit häufigsten Krebsfällen. Dabei können unterschiedliche Abschnitte des Magen-Darm-Kanals betroffen sein, wobei der Dickdarmkrebs die mit Abstand am meisten vorkommende Form ist. Magen-Darm-Krebs wird neben einer Handvoll an unbeeinflussbaren Risikofaktoren, wie Alter, Geschlecht oder dem Erbgut, vor allem aber durch Ernährung und Lebensstil beeinflusst.

Allen voran sind es Ballaststoffe, die das Risiko für Dickdarmkrebs nachweislich reduzieren können. Was bedeutet das für uns? Vollkorngetreide, Hülsenfrüchte, Gemüse sowie Obst sollten täglich auf unserem Teller landen. Je vollwertiger und pflanzlicher die Ernährung gestaltet wird, desto mehr schützende Ballaststoffe nimmt man in der Regel auf (Verzehr langsam steigern!). Dementgegen wird der regelmäßige Konsum von rotem und verarbeitetem Fleisch,wie z. B. Wurstwaren, mit einem erhöhten Darmkrebsrisiko in Verbindung gebracht. Aber auch Alkohol- und Tabakkonsum sind abschließend als zwei weitere Risikofaktoren wichtig zu beachten.

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