Ernährung bei Übergewicht und Adipositas

Alimentäre Adipositas: Welchen Einfluss hat die Ernährung auf Übergewicht? – Tabelle im Artikel.

Die Zahl Übergewichtiger nimmt global immer noch zu, in Deutschland ist bereits mehr als die Hälfte der Bevölkerung von Übergewicht oder Adipositas betroffen. Die WHO spricht von einem epidemischen Gesundheitsproblem, denn überflüssige Pfunde sind meist Vorboten für ernstzunehmende Erkrankungen. Erschreckend sind vor allem die Zahlen an jungen Betroffenen: Kinder und Jugendliche legen im Rekordtempo an Gewicht zu, weshalb gerade hier präventiver Handlungsbedarf besteht. Aber was genau sind die Ursachen? Was die Risiken? Ist die ernährungsbedingte, sprich alimentäre Adipositas, die häufigste Form? In diesem Artikel dreht sich alles um das Thema Übergewicht, Tabelle mit Fakten und Zahlen inklusive.

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…dass in den westlichen Staaten die Hälfte der Erwachsenen und beinahe jedes sechste Kind übergewichtig sind (OECD, 2017)?

Übergewicht und Adipositas: Fakten und Zahlen

Übergewicht zeichnet sich durch ein Übermaß an Fettgewebe im Körper aus. Der Begriff Adipositas wird als pathologisch erhöhtes Übergewicht definiert und als chronisches Erkrankungsbild angesehen. Die Weltbevölkerung steckt inmitten einer Epidemie an überschüssigen Fettpolstern, die mit weit verbreiteten Krankheitsbildern in Verbindung stehen (MVZ, 2017). Vor allem übersteigen global gesehen erstmalig Übergewichtige die Zahl an Untergewichtigen. Werfen wir einen Blick auf konkrete Daten: 1,9 Milliarden Übergewichtige standen im Jahr 2016 925 Millionen Untergewichtigen und Hungernden gegenüber, Tendenz steigend (WHO, 2021). In Deutschland waren 2019 60,7 % aller Männer und 46,5 % der Frauen übergewichtig, 19 % der Bevölkerung sind adipös, wobei in dem Fall keine geschlechtsspezifischen Unterschiede erkennbar sind (Eurostat, 2022).

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Klassifizierung von Übergewicht und Adipositas

Um Übergewicht und Adipositas klassifizieren zu können, wird der sogenannte Body-Mass-Index (BMI) herangezogen. Dieser spiegelt die Relation des Körpergewichts zur Körpergröße wider und wird durch eine einfache Formel, Körpergewicht [kg]/ Körpergröße [m]², berechnet. Ob Unter-, Normal- oder Übergewicht: Tabelle 1 gibt dir Auskunft über deinen eigenen BMI.

Die Einstufung des BMI basiert auf epidemiologischen Meta-Analysen, wobei Normalgewicht mit der höchsten Lebenserwartung korreliert. Sowohl bei Über- als auch Untergewicht nimmt die Mortalitätsrate (Sterblichkeit) statistisch gesehen U-förmig zu (DAG et al., 2014).

Übergewicht – Tabelle 1: BMI-Klassifikation von Unter-, Normal-, Übergewicht und Adipositas Grad I – III (WHO, 2004)

Neben einem Zuviel an Gewicht spielt aber vor allem auch die Fettverteilung im Hinblick auf das Erkrankungsrisiko eine, im wahrsten Sinne des Wortes, gewichtige Rolle. Fettansammlungen im Bauchraum sind am ehesten gesundheitlich gefährlich, denn diese sind stoffwechselaktiv und fördern das Risiko für metabolische Erkrankungen. Die sogenannte abdominelle Adipositas ist auch Teil des metabolischen Syndroms, das durch vier charakteristische Symptome gekennzeichnet wird: Bluthochdruck, erhöhte Blutfettwerte, Insulinresistenz und das abdominelle Übergewicht. Tabelle 2 listet den Bauch- beziehungsweise Taillenumfang von Männern und Frauen auf, der mit einem erhöhten sowie stark erhöhten Risiko für stoffwechselbedingte Erkrankungen in Verbindung steht.

Übergewicht – Tabelle 2: Geschlechtsspezifische Einstufung des Taillenumfanges (cm) als Risikofaktor für metabolische Erkrankungen (Hauner et al., 2014)

Folgeerkrankungen

Ob alimentäre Adipositas oder medikamentös bedingtes Übergewicht: Ein stark erhöhtes Gewicht geht mit einem höheren Mortalitätsrisiko, also einer kürzeren Lebenserwartung, im Vergleich zu Normalgewichtigen einher. Außerdem kann bei der Adipositas die Lebensqualität erheblich sinken, denn eine Reihe an Folgeerkrankungen lassen mit dem steigenden Körpergewicht und den Fettansammlungen im Bauchraum leider häufig nicht lange auf sich warten.

Das bereits erwähnte metabolische Syndrom ist oftmals der Beginn weiterer Folgeerkrankungen. Der erhöhte Blutdruck und die unausgeglichenen Blutfettwerte haben auf lange Sicht das Potenzial, Gefäßerkrankungen zu verursachen, wie die klassische Arteriosklerose. Im späteren Verlauf können sich daraus Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wie Herzinsuffizienz, Schlaganfall oder Herzinfarkt, manifestieren. Die angehende Insulinresistenz kann nach und nach den Diabetes mellitus Typ 2 einleiten. Erhöhte Harnsäurewerte provozieren Gicht und auch die nicht-alkoholische Fettleber wird durch einen Nahrungsüberfluss, vor allem einen hohen Fruktosekonsum, begünstigt. Das schwere Gewicht lastet auf den Knochen: Osteoporose tritt ebenso oft begleitend auf; und auch das Krebsrisiko wird durch ein Zuviel an Fettmasse begünstigt. Adipositas hat bei der Entstehung aller Krebsformen einen Anteil von 16 % (DAG et al., 2014). Neben den rein körperlichen Erkrankungen sind auch psychosoziale Probleme, wie Depression, mangelndes Selbstwertgefühl und soziale Isolation laut aktueller Studienlage leider keine Seltenheit, so dass ein emotionaler Teufelskreis seinen Lauf nehmen kann (MVZ, 2017).

Ursachen: Übergewicht

Das pathologisch hohe Gewicht entsteht meist langsam, aber stetig über Jahre hinweg, weshalb die Adipositas als chronisches Krankheitsbild beschrieben wird. Die Ursache lässt sich in der Regel nicht auf einen einzigen Faktor herunterbrechen, vielmehr geht es um ein multifaktorielles Erscheinungsbild, das einigen Einflussfaktoren zugrunde liegt.

Oft wird die alimentäre Adipositas, die in erster Linie durch ein Zuviel an Nahrungszufuhr gekennzeichnet ist, als vorrangige Ursache angesehen. Meist üben aber eine Reihe an begleitenden Umweltfaktoren einen entscheidenden Einfluss auf den Erkrankungsverlauf aus. Dazu zählen Bewegungsmangel, endokrine Erkrankungen, wie die Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) oder das Cushing-Syndrom (erhöhter Cortisolspiegel), die Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Antidepressiva oder Antidiabetika), die Prägung des Essverhaltens im Elternhaus, das soziale Umfeld oder auch psychologische Faktoren, wie emotionales Essen. Eine genetische Komponente spielt außerdem eine Rolle (MVZ, 2017).

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Alimentäre Adipositas: Einfluss der Ernährung

Die alimentäre Adipositas geht auf die Ernährung beziehungsweise das Essverhalten der Betroffenen zurück. Dabei geht man von einer hyperkalorischen Ernährung aus, das heißt, mehr Energie (kcal) wird zugeführt als verbraucht, weshalb das Gewicht in weiterer Folge ansteigt. Und tatsächlich ist es der Statistik nach die häufigste Form des Übergewichts: Schätzungen behaupten, die alimentäre Adipositas mache 95 % aller Betroffenen aus (Rabast). Sie nehmen meist Lebensmittel mit einer hohen Energiedichte zu sich, vor allem aber auch energiehaltige Getränke, wie Limonaden und Säfte, welche die überschüssige Energiezufuhr unterstützen. Auch Alkohol ist eine nicht zu unterschätzende Energiequelle, die möglicherweise zu einer hyperkalorischen Ernährung beitragen kann. Die flüssigen Kalorien leiten keine Sättigung ein beziehungsweise kann dadurch sogar der Appetit noch weiter angeregt werden (Malik et al., 2006; Traversy und Chaput, 2015).

Die ungünstige Ernährungsweise geht als alimentäre Adipositas oft Hand in Hand mit Bewegungsmangel. Nach Studienlage sitzen Betroffene durchschnittlich zwei Stunden pro Tag mehr als Normalgewichtige (Rabast).

Wenn man sich unterschiedliche Ernährungsformen und das durchschnittliche Körpergewicht der Personengruppen ansieht, haben Mischköstler meist den vergleichsweise höchsten BMI, gefolgt von Ovo-lacto-Vegetariern und im niedrigsten Bereich, beziehungsweise laut BMI-Klassifikation im Normalbereich, liegen Personen, die sich rein pflanzlich ernähren (Tonstad et al., 2009; Spencer et al., 2003).

Eine pflanzenbasierte oder rein vegane Ernährung kann also zu einem gesunden Gewicht beitragen. Das bedeutet aber nicht gleichzeitig, dass vegan per se gesund ist. Erst eine vollwertige, naturbelassene und ausgewogene pflanzliche Kost mit der Berücksichtigung der potenziell kritischen Nährstoffe kommt der Gesundheit zu Gute. Denn durchschnittlich haben pflanzliche Lebensmittel eine geringe Energiedichte und gleichzeitig eine sehr hohe Nährstoffdichte; das kann maßgeblich für eine gesunde Verdauung, einen gesunden Stoffwechsel und ein gesundes Gewicht sorgen. Beim Vergleich wissenschaftlicher Untersuchungen kamen Huang und Kollegen (2015) zu dem Schluss, dass eine energiereduzierte und pflanzenbasierte Ernährung die Gewichtsreduktion nachhaltiger unterstützen kann als eine auf Mischkost basierende Diät.

Adipositas: Kinder immer öfter betroffen

Die schwere Last tragen aber nicht nur Erwachsene mit sich. Schon in jungen Jahren manifestiert sich der chronische Zustand von Übergewicht und Adipositas immer häufiger. Wenn man einen Blick auf die aktuellen Daten (2014-2017) wirft, kann man feststellen, dass sich die Rate an Betroffenen im Alter von 3-17 Jahren in Deutschland auf einem hohen Niveau stabilisiert hat. Konkreter gesagt sind es 15,4 % Übergewichtige und 5,9 % adipöse Kinder und Jugendliche. Geschlechtsspezifische Unterschiede sind kaum erkennbar; mit zunehmendem Alter steigt die Zahl der Betroffenen an. Außerdem können die Epidemiologen leider eine Korrelation zwischen einem niedrigen sozioökonomischen Status und dem Auftreten von Übergewicht feststellen (Schienkiewitz et al., 2018).

Fehlernährung im sozialen Umfeld und vor allem auch der Mangel an Bewegung sorgen in den jungen Jahren für die unerwünschte Gewichtszunahme. Eine interessante Feststellung der Wissenschaft: Je höher der Fernsehkonsum von Kindenr und Jugendlichen, desto höher das Risiko, Adipositas zu entwickeln (Havard T.H. Chan).

Behandlung der Adipositas

Das A und O in der Therapie von starkem Übergewicht ist die langfristige Gewichtsstabilisierung in Richtung Normalgewicht laut BMI. Außerdem sollten aber auch die physiologischen und biochemischen Parameter, wie die Blutwerte, in den gesunden Referenzbereich gebracht werden. Dazu werden meist integrative Therapiemethoden miteinbezogen, die hauptsächlich auf den Lebensstil der Patienten ausgerichtet sind. Dazu zählen sowohl die Ernährungs-, Bewegungs- als auch eine Verhaltenstherapie; in vielen Fällen ist auch eine psychologische Betreuung sehr hilfreich.

Ist das Übergewicht sehr stark ausgeprägt, das heißt, wenn der Betroffene mindestens bei „Adipositas Grad II“ (BMI > 35) liegt und gegebenenfalls schon unter Begleiterkrankungen leidet, kann die sogenannte bariatrische Chirurgie herangezogen werden. Dabei wird operativ durch die Einführung eines Magenbandes, Magenbypasses oder -ballons eingegriffen.

In allererster Linie sollte der Fokus aber auf effektiven Präventionsmaßnahmen liegen. Durch Aufklärung in Form von Kursen, Seminaren, Workshops, etc. lässt sich die gesundheitliche Bedrohung vor allem in Familien unter den Kindern und Jugendlichen verhindern. Ernährungsberater spielen in dem Bereich eine unerlässliche Rolle und haben somit einen entscheidenden Einfluss auf die zukünftige Gesundheitssituation unserer Gesellschaft.

Zusammenfassung: Ernährung und Übergewicht

Wir haben es leider mit einer regelrechten Epidemie, vor allem in industrialisierten und mittlerweile auch Schwellenländern zu tun: Starkes Übergewicht ist ein chronisches Gesundheitsproblem, das mit einer Bandbreite an Komplikationen verbunden ist. Die alimentäre Adipositas gilt als die häufigste Form, was die Bedeutung einer vollwertigen, bewussten Ernährung stark unterstreicht. Rein pflanzlich und naturbelassen, mit den kritischen Nährstoffen im Visier, kann die Ernährung dabei helfen, sich dem gewünschten Gewicht wieder anzunähern. Aber man darf nicht die multifaktoriellen Ursachen aus dem Auge verlieren. Ernährung ist die eine Sache, der gesamte Lebensstil, das soziale Umfeld, mögliche Vorerkrankungen, psychologische Faktoren oder Medikamente sind die andere.

Vorrangig kommt definitiv der präventiven Arbeit in Form von Aufklärung und praktischen Programmen auf gesellschaftlicher Ebene große Bedeutung zu. So kann das chronische Gewichtsproblem nicht nur die aktuelle Lage entschärfen, aber vor allem kann großes Leiden in den nachfolgenden Generationen verhindert werden.

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